تحميل نموذج تصريح شرفي بعدم وجود دخل
تصـريـــح شرفــــي
بعدم وجود دخل
:أنا الممضي (ة) أسفله
................................................................................................................................................................................:السيد (ة)
.................................................................................: .................................................................... في :المولود (ة) بتاريخ
.............................................................................: .................................................................................. وابن (ة) :ابن (ة)
............................................: .............................................. الصادرة بتاريخ : ب ت و / رس رقم :الحامل (ة) ل
.........................................................................................: ...................................................................... ولاية :عن دائرة
أصرح بشرفي الصادق والحقيقي بأنني لا أتقاضى أي منحة وطنية أو راتب شهري
عبر كامل التراب الوطني
بكل صدق امضي هذا التصريح لاستعماله في حدود ما يسمح به القانون .
......................................................: ...................................................... في : حرر بـ
إمضاء المعني (ة) مصادقة البلدية
